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買保險最令人氣結的莫過於出現保險理賠爭議。保險理賠爭議的原因錯綜複雜,有時不見得是保險公司理虧,但保險理賠訴訟率高低,仍是一般民眾評價保險公司的重要指標。


根據統計,2007年理賠訴訟率最低前三名的壽險公司為南山、國華和國泰人壽;產險公司最低前三名則為泰安、富邦與明台產險。


根據金管會統計資料,去年2,561件人身保險申訴中,與理賠相關的有861件,其中健康險占比超過半數,達56.1% ;其次為傷害險、占24.6%;團體險排名第三,占10.8%;壽險僅占6.8%。至於爭議的類型,則以「承保範圍」為占兩成最多,排名第二的是「除外責任」的一成四,「事故發生的原因」與「違反告知義務」則各占一成二,並列第三大爭議類型。


根據調查,2007年全體壽險業理賠件數為442萬6,142件,其中理賠訴訟案件占376件,平均理賠訴訟率為萬分之0.85,較2006年下降,但較2005年提高。


在國內現有的30家壽險公司中,除中泰、豐與第一英傑華因成立時間較短,無法與其他同業放在同一基準點比較,2007年理賠訴訟率最低的公司為南山,理賠訴訟率僅萬分之0.38;其次是國華,在28萬5,860件理賠案中,只有15件理賠訴訟件案,比率為萬分之0. 52;第三名為國泰,理賠訴訟率為萬分之0.53。
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