平均每萬件壽險理賠案，有1件透過司法解決－未來、你，好─═◤志豪★═─ 穩健創富永恆★.-*;`．﹒。

在金融服務業中，保險算是糾紛較多的行業之一。主要是因為保險銷售的是無形商品，加上透過業務員招攬，在行銷過程中，不免因為說明不清，或保戶對契約內容認知錯誤，引發爭議，尤其是理賠問題。

95年保險申訴件數與申訴率，創歷史新高

為迅速合理解決保險糾紛，保障民眾權益，主管機關除要求各保險公司設立保戶申訴部門外，也特別成立「保險申訴調處委員會」，接受民眾申訴並協助調處保險爭議。

不過近年來，隨著消費者保護意識高漲，加上各種複雜創新的壽險商品問世，保險申訴案件不減反增。

根據金管會保險局公布的統計資料，去（95）年國內保險申訴案件，包括人身及財產保險兩大類，合計就達2,195件，較94年成長23.87%，申訴率也較94年增加近兩成，雙雙創下歷史新高紀錄。

其中，人身保險類的申訴案件有1,644件，佔74.9％；財產保險類申訴案件為551件，佔25.1％（詳表1）。

（表１）人身、財產保險申訴案件統計表

資料來源：金管會保險局

註：*申訴件數為保險局接獲保戶申訴的件數。

理賠訴訟率是衡量保險公司經營良窳指標之一

民眾購買保險的目的，主要是為了萬一發生不幸事故時，能夠從保險獲得補償。因此，當事故發生，提出理賠申請卻遭到拒絕時，保戶錯愕與憤怒的心情，可想而知！

理賠爭議於是成為保險申訴案件的大宗。以95年的統計資料來看，保險理賠爭議案件，便佔了近6成。

雖然保險理賠糾紛，一般可以經由申訴管道處理。不過，有些案件，在保險公司與保戶雙方無法達成共識下，最後仍不得不走上司法的途徑。

保險理賠爭議的產生，未必全然是保險公司的責任。有些是基於事實調查的困難，有些則是保險條款定義的認知問題。

但不可否認的，在定型化契約下，保險理賠訴訟案件的多寡，仍是衡量一家保險公司經營良窳的重要參考指標之一。

平均每萬件壽險理賠案，有1件透過司法解決

根據各公司網站的公開資訊統計，去（95）年壽險業的理賠申請總件數，共有410萬7,376件，理賠訴訟件數則有398件，理賠訴訟率為0.01％。也就是平均每萬件壽險理賠案件中，有1件是透過官司解決。

如果觀察近3年的變化，93年的壽險業理賠訴訟率為萬分之1.1，94年降為萬分之0.8，95年則略增至萬分之1（詳表2）。至於理賠訴訟件數，93年為414件，94年減為326件，但95年則增加為398件。

(表2) 產壽險業近3年理賠訴訟狀況